宝宝腹泻带血丝是怎么回事
先说结论
宝宝腹泻带血丝需要重视，最常见的原因是肛裂（大便干硬擦破肛门），其次是细菌感染（细菌性痢疾、沙门氏菌）、牛奶蛋白过敏、肠套叠等，要根据血丝的颜色、量、位置和伴随症状区分，出现果酱样便、精神差、腹痛剧烈立即就医。
为什么会这样
宝宝大便带血丝的原因很多，从良性的肛裂到危险的肠套叠都有可能，家长要学会初步区分。肛裂是最常见的原因，尤其是大便干硬、排便费力时，肛门周围的皮肤黏膜被擦破，会有少量鲜红色的血，附在大便表面或擦屁股时纸上有血，宝宝排便时会哭闹。细菌感染时，肠道黏膜被细菌侵袭，会出现黏液脓血便，伴有发烧、腹痛、里急后重。牛奶蛋白过敏的宝宝，肠道黏膜对牛奶蛋白过敏，会出现血丝便、腹泻、湿疹、呕吐、体重不增。肠套叠是急症，一段肠子套进另一段肠子里，会出现果酱样血便、阵发性剧烈腹痛、呕吐、精神差，需要立即就医，否则会肠坏死。
具体怎么做
观察血丝的特点：鲜红色的血一般来自肛门或直肠（肛裂、直肠息肉），暗红色的血来自结肠，黑色柏油样便来自上消化道（胃、十二指肠）。血丝是附在大便表面、还是混在大便里、还是便后滴血，是黏液脓血便、还是果酱样便，这些信息对判断原因很重要。
肛裂的处理：如果是大便干硬、排便费力、便后有少量鲜红色血、宝宝排便哭闹，大概率是肛裂。处理方法是软化大便：多喝水、多吃富含膳食纤维的食物（西梅、梨、豌豆、燕麦）、必要时用乳果糖软化大便（按说明书剂量）。每次大便后用温水清洗肛门，涂红霉素软膏或凡士林，保持肛门清洁湿润。一般1到2周会好转。
细菌感染的处理：如果是黏液脓血便、伴有发烧、腹痛、里急后重（总想拉但拉不出来）、精神差，可能是细菌感染，要及时就医，医生会查大便常规和培养，确认后用抗生素治疗。不要自行吃止泻药，会让细菌毒素留在体内加重病情。注意卫生，勤洗手，避免交叉感染。
牛奶蛋白过敏的处理：如果宝宝反复血丝便、腹泻、湿疹、呕吐、体重不增、有过敏家族史，可能是牛奶蛋白过敏。母乳喂养的宝宝，妈妈要严格回避牛奶和奶制品（牛奶、酸奶、奶酪、黄油、含乳清蛋白的食品），观察2到4周。配方奶喂养的宝宝，换深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶，观察2到4周。如果好转，确认是牛奶蛋白过敏，继续回避6个月或到9到12月龄，然后逐渐尝试引入。
肠套叠的识别：肠套叠是急症，典型表现是阵发性剧烈腹痛（宝宝突然哭闹、屈膝缩腹、面色苍白，持续数分钟后缓解，间隔10到20分钟再次发作）、呕吐（开始吐胃内容物，后来吐胆汁）、果酱样血便（暗红色黏液血便）、精神差、嗜睡。如果出现这些表现，立即就医，发病24小时内可以用空气灌肠复位，超过24小时可能需要手术，延误治疗会肠坏死、穿孔，危及生命。
其他原因：直肠息肉（无痛性少量便血，需要肠镜检查）、梅克尔憩室（大量无痛性血便，需要就医）、感染性腹泻（轮状病毒、诺如病毒偶尔也会有少量血丝）、凝血功能障碍（全身出血倾向，需要就医）。
这些做法别踩坑
误区一：大便带血就是上火。大便带血的原因很多，从肛裂到肠套叠都有，不能简单认为是上火，要根据血丝的特点和伴随症状判断，严重的情况要立即就医。
误区二：血丝便就是细菌感染要吃抗生素。血丝便的原因很多，肛裂、过敏、肠套叠都不是细菌感染，不要自行吃抗生素，要就医确认原因后针对性治疗。
误区三：少量血丝没关系可以观察。如果是肛裂、少量血丝可以在家观察，但如果是肠套叠、细菌感染、大量出血，延误治疗会有危险，要学会识别危险信号。
误区四：牛奶蛋白过敏只要换奶粉就行。牛奶蛋白过敏的诊断需要严格回避2到4周观察，母乳喂养的妈妈要回避牛奶，配方奶喂养的换深度水解或氨基酸配方，不要随便换普通羊奶、豆奶，这些可能仍然过敏。
什么情况要就医
出现果酱样血便、阵发性剧烈腹痛、呕吐、精神差、嗜睡、大量便血（一次超过5毫升）、黑便、伴有发烧、脱水、体重不增、血丝便持续超过1周没有好转，立即就医。3月龄以下宝宝出现任何便血都要及时就医。
权威建议
儿童便血的原因很多，家长要学会初步区分：肛裂是最常见的良性原因，表现为大便表面少量鲜红色血、排便哭闹；细菌感染表现为黏液脓血便、发烧腹痛；牛奶蛋白过敏表现为反复血丝便、腹泻、湿疹、体重不增；肠套叠是急症，表现为阵发性剧烈腹痛、呕吐、果酱样血便。出现危险信号要立即就医，不要延误。
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