宝宝跌落摔伤怎么处理
先说结论
宝宝跌落摔伤后先不要急着抱起来，观察10到20秒，看宝宝的意识、反应、哭声、肢体活动。有出血用干净纱布按压止血，有肿胀24到48小时内冷敷（不要揉、不要热敷、不要擦红花油），肢体活动受限、怀疑骨折时不要随意搬动，固定后就医。出现意识不清、嗜睡、呕吐、抽搐、囟门隆起、肢体不能动、大量出血，立即就医。
为什么会这样
跌落摔伤是婴幼儿最常见的意外之一，因为宝宝大运动发育过程中（翻身、坐、爬、站、走）平衡能力差、防护意识弱，加上家长看护不周，很容易从床上、沙发上、椅子上、楼梯上、婴儿车里摔下来，或者学走路时摔倒。多数跌落摔伤是轻微的（皮肤擦伤、软组织挫伤、肿包），不会有大问题，但少数可能导致严重伤害：头颅外伤（脑震荡、颅内出血、颅骨骨折）、骨折（四肢骨折、锁骨骨折）、关节脱位、内脏损伤、脊髓损伤，这些严重伤害如果处理不当、延误治疗，可能导致终身残疾甚至死亡。很多家长在宝宝摔下来后会立刻抱起来、揉肿包、热敷、擦红花油，这些做法可能加重伤害（尤其是怀疑骨折、颅内出血时，随意搬动、揉搓可能加重损伤），所以正确的做法是先观察、再处理，根据宝宝的反应和受伤情况决定是在家观察还是立即就医。
具体怎么做
第一步：先观察，不要急着抱起来。宝宝摔下来后，先不要立刻抱起来，在旁边观察10到20秒，看宝宝的反应：有没有意识、能不能哭、哭声是否响亮、四肢能不能活动、有没有明显的畸形或出血。如果宝宝摔下来后立刻就哭、哭声响亮、四肢活动正常、没有明显的出血和畸形，说明大概率没有严重问题，可以轻轻抱起来安抚。如果宝宝摔下来后没有哭、意识不清、嗜睡、叫不醒、抽搐、呕吐、肢体不能动、有大量出血，说明可能有严重损伤，不要随意搬动，立即拨打120，或者在保护颈椎脊柱的前提下轻轻移动到安全的地方，等待急救人员。
第二步：皮肤擦伤/割伤的处理。如果只是皮肤擦伤（表皮破损、少量渗血），用生理盐水或清水冲洗干净伤口，把伤口里的泥沙、脏东西冲掉，然后用碘伏消毒（不要用酒精、碘酒，会刺激伤口、疼），保持伤口干燥清洁，不需要包扎，暴露在空气中好得更快，每天消毒1到2次，观察有没有感染（红肿、流脓、发烧）。如果是割伤、伤口比较深、出血比较多，用干净的纱布或毛巾按压伤口止血（按压5到10分钟，不要反复掀开看），如果按压10分钟后仍然出血不止、伤口很深、能看到脂肪或肌肉、伤口边缘不整齐、怀疑有肌腱神经损伤，要立即去医院清创缝合，不要在家自己处理，也不要在伤口上撒云南白药、香灰、牙膏等，会增加感染风险、影响医生判断。
第三步：软组织挫伤/肿包的处理。如果宝宝摔了个肿包（头皮血肿或软组织挫伤），24到48小时内冷敷：用毛巾包着冰袋或冷毛巾，敷在肿包处，每次10到15分钟，每隔1到2小时敷一次，冷敷能收缩血管、减少出血和肿胀、缓解疼痛。注意：不要直接把冰袋贴在皮肤上，会冻伤，要用毛巾包着；不要揉肿包（揉会加重出血和肿胀，尤其是头皮血肿，揉可能导致血肿增大、甚至感染）；不要热敷（24到48小时内热敷会扩张血管、加重出血肿胀，48小时后如果还有肿胀，可以热敷促进吸收）；不要擦红花油、活络油、正骨水（这些有活血作用，早期用会加重出血，而且宝宝皮肤娇嫩，可能过敏或吸收中毒）；不要用针挑破肿包（会感染）。48小时后如果肿包还没有消，可以用温毛巾热敷，促进血液循环和吸收，每次10到15分钟，每天2到3次。
第四步：怀疑骨折/关节脱位的处理。如果宝宝摔伤后某个肢体不敢动、一碰就哭、肢体有畸形（弯曲、缩短）、肿胀明显、活动受限，怀疑骨折或关节脱位时，不要随意搬动、不要强行拉直、不要揉，用硬纸板、杂志、木板等把受伤的肢体固定住（包括上下两个关节），用绷带或布条轻轻绑住，然后立即去医院骨科就诊，拍X光片确认。如果是脊柱受伤（从高处摔下、背部着地、怀疑脊柱损伤），不要随意搬动、不要抱起来，不要让宝宝坐起来，保持宝宝原来的姿势，拨打120，由专业急救人员用脊柱板搬运，随意搬动可能导致脊髓损伤、瘫痪。如果是头部外伤、怀疑颈椎损伤，也要固定头颈部，不要随意转动头部。
第五步：头部外伤的观察（最重要）。宝宝摔下来最常见的是头部着地，头部外伤是最需要警惕的，因为可能有颅内出血。即使宝宝当时看起来没事，也要密切观察72小时（尤其是前24小时），注意有没有这些异常：意识改变（嗜睡、叫不醒、烦躁不安、意识模糊）、呕吐（尤其是喷射性呕吐、反复呕吐）、抽搐、囟门隆起（小宝宝前囟门饱满、隆起）、头痛（大孩子会说头痛，小宝宝会表现为哭闹、烦躁、抓头）、走路不稳、肢体无力或麻木、说话不清、视力模糊、耳朵或鼻子流血/流清水（脑脊液漏）、呼吸不规则。如果出现这些任何一个异常，立即去医院急诊，做头颅CT检查，排除颅内出血、颅骨骨折。如果宝宝摔下来后意识清楚、没有呕吐、精神好、能玩能吃、没有上述异常，可以在家观察72小时，72小时后仍然没有异常，基本就没事了。观察期间让宝宝多休息，不要剧烈活动，不要让宝宝睡得太沉（每隔几个小时轻轻叫醒一次，看反应是否正常，尤其是前24小时）。
第六步：预防。宝宝会翻身后，不要单独留在床上、沙发上、换尿布台上，离开时一定要有人看护或放在有护栏的婴儿床里；婴儿床的护栏要拉起来，护栏间距要小于6厘米，避免宝宝头卡进去；不要让宝宝在没有护栏的床上、沙发上睡觉；家里的地面可以铺爬行垫，即使摔下来也能缓冲；桌角、柜角、墙角要装防撞角；家具要固定在墙上（尤其是高柜子、书架、电视柜，避免宝宝攀爬时倾倒砸伤）；楼梯口要装安全门；窗户要装防护栏，不要在窗户旁边放桌子、椅子、床（避免宝宝爬上去开窗坠落）；宝宝学走路时要在旁边看护，不要让宝宝在湿滑的地面上跑；不要把宝宝放在高处（桌子、椅子、柜台）转身去拿东西，一瞬间就可能摔下来；给宝宝穿合适的鞋子，不要穿太大的鞋或鞋底太滑的鞋。
这些做法别踩坑
误区一：摔下来立刻抱起来揉一揉。摔下来后先观察10到20秒，看宝宝的反应，不要立刻抱起来，尤其是怀疑脊柱、颈椎、骨折时，随意搬动可能加重损伤；肿包不要揉，揉会加重出血肿胀。
误区二：肿包要热敷、擦红花油。24到48小时内要冷敷，不要热敷、不要擦红花油活络油（活血作用会加重出血），48小时后如果还有肿胀才可以热敷。
误区三：摔下来哭了就没事，不用观察。头部外伤后即使当时哭了、看起来没事，也要密切观察72小时，颅内出血可能在受伤后几小时到几十小时才出现症状，不要觉得当时没事就掉以轻心。
误区四：摔了个大包就是严重，小包就没事。肿包的大小和严重程度不成正比，头皮血肿（大包）是头皮下出血，一般不严重；反而有些颅内出血的宝宝头皮上可能只有一个小包甚至没有包，所以不能只看肿包大小判断，要看宝宝的精神状态、意识、有没有呕吐等。
误区五：摔了之后让宝宝好好睡一觉。头部外伤后前24小时不要让宝宝睡得太沉，每隔几个小时轻轻叫醒一次，看反应是否正常，如果叫不醒、反应差，要立即就医，不要觉得"让宝宝好好休息"就一直让睡。
误区六：怀疑骨折就强行拉直、揉一揉。怀疑骨折时不要强行拉直、不要揉、不要随意搬动，用硬物固定受伤肢体（包括上下关节），然后去医院，强行拉直可能导致骨折端损伤血管神经。
什么情况要就医
宝宝跌落摔伤后出现意识不清、嗜睡叫不醒、抽搐、喷射性呕吐、反复呕吐、囟门隆起、肢体不能动、肢体畸形、大量出血按压不止、脊柱受伤（背部着地、怀疑脊柱损伤）、耳朵鼻子流血或流清水、呼吸不规则，立即拨打120或去医院急诊，不要随意搬动。头部外伤后72小时内出现精神差、呕吐、头痛、烦躁、走路不稳、说话不清等异常，及时去医院检查，必要时做头颅CT。如果摔伤后某个肢体持续不敢动、一碰就哭、肿胀明显，去医院骨科检查，排除骨折或关节脱位。
权威建议
跌落摔伤是0到14岁儿童意外伤害的首要原因，占儿童意外伤害的30%以上，多数是轻微的，但少数会导致严重的头颅外伤、骨折、内脏损伤、脊髓损伤，甚至死亡。正确的处理方法是：先观察、再处理，不要急着抱起来、不要揉、不要热敷、不要擦活血药；轻微擦伤消毒保持干燥，肿包早期冷敷，怀疑骨折固定后就医，头部外伤密切观察72小时，出现意识改变、呕吐、抽搐等立即就医。预防比处理更重要，做好家庭防护（护栏、防撞角、家具固定、窗户防护栏、楼梯安全门），加强看护，能有效减少跌落摔伤的发生。建议家长学习儿童急救知识，掌握正确的意外伤害处理方法。
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