宝宝呛奶窒息应急处理
先说结论
宝宝呛奶时立即停止喂奶，让宝宝侧躺，用干净纱布或吸鼻器清理口鼻里的奶液，轻拍背部帮助排出气道里的奶。如果宝宝出现窒息、面色发紫、没有反应、没有呼吸，立即用海姆立克急救法（婴儿版：俯卧在大人前臂上，头低脚高，拍肩胛骨之间5次，然后翻过来胸外按压5次，交替进行），同时拨打120，不要倒立拍背、不要用手深抠喉咙。
为什么会这样
呛奶是婴幼儿最常见的意外之一，尤其是0到6个月的小宝宝，因为胃容量小、食管下括约肌发育不完善、吃奶时容易吞入空气，加上吃奶时如果奶嘴孔太大、奶流速太快、宝宝哭闹时喂奶、喂奶姿势不对，都容易导致奶液反流进入气管，引起呛咳，严重时奶液堵塞气道导致窒息。轻微呛奶宝宝会自己咳嗽、把奶咳出来，一般不会有大问题；但严重呛奶会导致气道堵塞、窒息，宝宝会出现面色发紫、呼吸困难、没有反应，如果不及时处理，几分钟内就会因为缺氧导致脑损伤甚至死亡，是非常危险的急症。很多家长在宝宝呛奶时会用错误的方法（倒立拍背、用手深抠喉咙、摇晃宝宝），不但没用，还可能加重伤害，所以每个家长都应该学会正确的呛奶应急处理方法和婴儿海姆立克急救法，关键时刻能救命。
具体怎么做
轻微呛奶（宝宝有反应、能咳嗽、面色正常）：立即停止喂奶，把宝宝抱起来或让宝宝侧躺（不要仰卧，避免奶液继续流入气管），头偏向一侧，用干净的纱布或手帕缠在手指上，轻轻伸入宝宝口腔，把口腔里的奶液、呕吐物清理出来（只清理口腔里能看到的，不要往喉咙深处抠），鼻腔里的奶液可以用婴儿吸鼻器吸出来。然后空心掌轻轻拍宝宝的背部（肩胛骨之间），帮助宝宝把气道里的奶咳出来，拍的时候力度适中，不要太轻也不要太重。观察宝宝的面色、呼吸、哭声，如果宝宝咳嗽逐渐减轻、面色正常、哭声响亮、呼吸平稳，就说明气道已经通了，可以继续观察，暂时不要马上再喂奶，等宝宝平稳后再少量喂。
严重呛奶/窒息（宝宝面色发紫、没有反应、没有呼吸或呼吸微弱、哭声微弱或没有哭声）：这是窒息，非常危险，要立即急救，同时让旁边的人拨打120，不要等、不要犹豫。第一步：把宝宝俯卧在大人的前臂上（大人的手托住宝宝的下巴和胸部，头低脚高，宝宝的头要低于身体），用另一只手的手掌根部，在宝宝两侧肩胛骨之间，用力快速向下向前拍5次（拍背法），目的是通过震动把气道里的奶液震出来。第二步：如果拍背5次后奶液没有出来、宝宝仍然没有反应，把宝宝翻过来，仰卧在大人的前臂上（仍然头低脚高），用两根手指（食指和中指）在宝宝两乳头连线中点下方（胸骨下半段），快速向下按压5次，深度约4厘米（胸外按压法），目的是通过增加胸腔压力把气道里的奶液挤出来。第三步：重复拍背5次+胸外按压5次，交替进行，直到奶液出来、宝宝恢复呼吸和反应，或者急救人员到达。每做几个循环后，检查一下宝宝的口腔，如果看到奶液或异物，用手指轻轻取出来（只取能看到的，不要深抠）。
如果宝宝恢复了呼吸和反应：让宝宝侧躺，保持气道通畅，清理口鼻，观察宝宝的面色、呼吸、精神状态，不要马上喂奶，等宝宝完全平稳后再少量喂。即使宝宝恢复了，也建议去医院检查一下，排除吸入性肺炎（奶液吸入肺部可能引起感染），尤其是呛奶后出现咳嗽加重、发烧、呼吸急促、精神差的，要及时就医。
如果宝宝仍然没有呼吸、没有反应：继续做心肺复苏（婴儿版）：胸外按压（两根手指，胸骨下半段，深度4厘米，频率每分钟100到120次，按压30次）+人工呼吸（仰头抬颏，捏住鼻子，嘴包住宝宝的嘴和鼻子，轻轻吹气2次，每次吹气1秒，看到胸廓起伏就行，不要吹太大力），按压和吹气比例是30:2，一直做直到急救人员到达或宝宝恢复呼吸反应。注意：婴儿心肺复苏和成人不同，按压用两根手指、深度浅、吹气要轻，不要用成人的方法。
呛奶的预防（比急救更重要）：喂奶姿势要正确——宝宝斜躺45度，头高脚低，不要平躺喂奶；奶嘴孔大小要合适——奶瓶倒过来奶液能一滴一滴流出，不是连续流出，也不是半天滴不出一滴；不要在宝宝哭闹、大笑、太饿的时候喂奶，容易吞入空气或呛到；喂奶时不要逗宝宝、不要让宝宝分心；母乳喂养的妈妈如果奶太冲，可以用手指夹住乳晕控制奶流速，或者先挤出一点再喂；喂奶后要竖抱拍嗝——把宝宝竖抱在肩上，空心掌从下往上拍背部5到10分钟，拍出嗝后再放下，不要喂完马上平躺；放下时让宝宝右侧卧位（胃的出口在右侧，右侧卧位能减少反流），上半身稍微垫高15度；不要在宝宝刚吃完奶后换尿布、摇晃宝宝、让宝宝剧烈活动；宝宝睡觉时旁边不要放毛绒玩具、毛巾、枕头等，避免堵塞口鼻；不要给宝宝盖太厚的被子，避免蒙被综合征。
这些做法别踩坑
误区一：呛奶了把宝宝倒立起来拍背。倒立拍背是错误的，倒立会让奶液更容易流入气管深处，而且宝宝头朝下会增加脑部充血，正确做法是让宝宝俯卧在大人前臂上头低脚高拍背，不是完全倒立。
误区二：用手深抠喉咙把奶抠出来。用手深抠喉咙会刺激咽喉引起呕吐，还可能把奶液推到更深的地方，甚至损伤咽喉，只需要清理口腔里能看到的奶液，不要往深处抠。
误区三：呛奶了摇晃宝宝、喊宝宝。摇晃宝宝会加重脑损伤（如果已经缺氧），也不能帮助排出气道里的奶，正确做法是拍背+胸外按压，保持冷静，不要慌乱。
误区四：宝宝咳出来了就没事了，不用去医院。轻微呛奶宝宝自己咳出来、精神好、呼吸平稳，可以在家观察，但如果呛奶比较严重、或者之后出现咳嗽加重、发烧、呼吸急促、精神差，可能是吸入性肺炎，要及时就医检查。
误区五：海姆立克急救法和成人一样。婴儿海姆立克急救法和成人/大孩子不同，婴儿是拍背5次+胸外按压5次交替，用前臂托住、头低脚高，不要用成人的腹部冲击法（站在宝宝身后握拳冲击腹部），会损伤宝宝的腹部器官。
误区六：呛奶后马上再喂奶安抚宝宝。呛奶后宝宝的气道还比较敏感，马上喂奶可能再次呛到，应该等宝宝完全平稳、呼吸正常、情绪稳定后，再少量喂，观察有没有再次呛咳。
什么情况要就医
宝宝呛奶后出现面色发紫、没有反应、没有呼吸、哭声微弱或没有哭声，这是窒息，立即急救（婴儿海姆立克+心肺复苏），同时拨打120，不要等、不要犹豫，窒息几分钟就会导致不可逆脑损伤甚至死亡。呛奶后如果出现咳嗽加重、发烧、呼吸急促（每分钟超过50次）、胸凹陷、嘴唇发紫、精神差、拒奶、呕吐，可能是吸入性肺炎，要及时就医。如果宝宝频繁呛奶、每次吃奶都呛，或者呛奶后体重不增，要就医检查有没有腭裂、食管气管瘘、神经系统疾病等问题。
权威建议
呛奶是婴幼儿最常见的意外之一，严重呛奶导致窒息是婴儿意外死亡的重要原因之一。每个家长和看护人都应该学会正确的呛奶应急处理和婴儿海姆立克急救法，关键时刻能救命。轻微呛奶让宝宝侧躺、清理口鼻、拍背就行；严重窒息要立即用婴儿海姆立克急救法（俯卧拍背5次+仰卧胸外按压5次交替），同时拨打120，不要用倒立拍背、用手深抠喉咙等错误方法。预防比急救更重要，正确的喂奶姿势、合适的奶嘴、喂奶后拍嗝、右侧卧位，能有效减少呛奶的发生。建议家长参加正规的急救培训，掌握婴儿心肺复苏和海姆立克急救法。
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