宝宝腹泻拉肚子怎么办

先说结论

宝宝腹泻最危险的是脱水，第一时间喝口服补液盐预防脱水，继续喂养（不要禁食），不要自行吃止泻药和抗生素，观察大便性状和精神状态，出现脱水迹象立即就医。

为什么会这样

宝宝腹泻最常见的原因是病毒感染（轮状病毒、诺如病毒），其次是细菌感染、饮食不当、乳糖不耐受、过敏等。腹泻时身体会通过大便丢失大量水分和电解质，宝宝的体重小、代谢快，比成人更容易脱水，严重脱水会导致休克、电解质紊乱，甚至危及生命，所以腹泻护理的第一要务是预防和纠正脱水，而不是止泻。腹泻也是身体的保护性反射，能把肠道里的病毒、细菌、毒素排出来，强行止泻反而可能让毒素留在体内，加重病情。

具体怎么做

预防和纠正脱水：这是腹泻护理最重要的一步。从腹泻开始就要喝口服补液盐III，按说明书冲调，一袋冲250毫升温水，不要加糖、不要加果汁。少量多次喝，每次腹泻后喝50到100毫升，2岁以下每次50毫升，2岁以上每次100毫升。如果宝宝不愿意喝，可以用勺子喂、用滴管喂，或者喝稀释的运动饮料（但效果不如口服补液盐）。不要只喝白开水，白开水不能补充电解质。

继续喂养：腹泻期间不要禁食，继续吃平时吃的食物，保证营养。6月龄以内宝宝继续喂奶，母乳喂养的继续母乳，配方奶喂养的继续配方奶（除非医生建议换无乳糖奶粉）。6月龄以上宝宝可以吃粥、面条、软饭、苹果泥、香蕉、胡萝卜泥这些易消化的食物，少量多餐。不要吃油腻、甜食、生冷、高纤维的食物。

补锌：腹泻期间补锌能缩短病程、减轻严重程度、减少复发。6月龄以下宝宝每天补10毫克，6月龄以上每天补20毫克，补10到14天。可以用葡萄糖酸锌口服液，按说明书剂量。

益生菌：益生菌可以调节肠道菌群，缩短腹泻病程，常用的有布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、双歧杆菌等。注意用温水冲，不要用开水，和抗生素间隔2小时以上。

护理臀部：腹泻时大便次数多，容易红屁股。每次大便后用温水清洗臀部，用柔软的棉布轻轻蘸干，不要用力擦，然后涂护臀膏（氧化锌软膏），保持臀部干燥。如果已经红屁股了，增加换尿布的频率，尽量让臀部暴露在空气中。

观察记录：记录大便的次数、性状（稀水便、蛋花汤样、黏液便、血便）、颜色、量，以及小便次数、精神状态、有没有呕吐、发烧。就诊时把记录给医生看，帮助判断病因和脱水程度。

这些做法别踩坑

误区一：腹泻要禁食。腹泻期间禁食会导致营养不足、脱水加重，恢复更慢，正确做法是继续喂养，吃易消化的食物。

误区二：腹泻要吃止泻药。止泻药（比如洛哌丁胺）会抑制肠道蠕动，让毒素留在体内，可能加重病情，5岁以下宝宝不推荐使用。

误区三：腹泻就要吃抗生素。大部分腹泻是病毒感染，抗生素无效，只有医生确认是细菌感染（比如细菌性痢疾、沙门氏菌感染）时才需要用抗生素。

误区四：喝白开水就能补水。腹泻丢失的不只是水分，还有电解质（钠、钾、氯），只喝白开水不能补充电解质，严重的会导致低钠血症，要用口服补液盐。

误区五：腹泻不能喝奶。除非是继发性乳糖不耐受，否则可以继续喝奶，母乳和配方奶都是宝宝重要的营养来源。

什么情况要就医

出现脱水迹象（口唇干燥、哭时无泪、尿量明显减少或4到6小时无尿、眼窝凹陷、前囟门凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡）、大便带血或黑色柏油样便、持续呕吐不能进食喝水、腹痛剧烈、发烧超过39度、精神差嗜睡叫不醒、腹泻超过3天没有好转，立即就医。3月龄以下宝宝腹泻要及时就医。

权威建议

世界卫生组织推荐，儿童急性腹泻的治疗核心是口服补液盐预防脱水、继续喂养、补锌，不推荐使用止泻药和抗生素（除非明确细菌感染）。口服补液盐III是低渗配方，能更快纠正脱水，减少呕吐和大便量，是腹泻治疗的首选。家长要学会判断脱水，及时补充口服补液盐，严重脱水时立即就医静脉补液。

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