宝宝咳嗽有痰怎么办

先说结论

宝宝咳嗽有痰时，重点是化痰和帮助排痰，多喝温水、空心掌拍背、必要时雾化，不要给4岁以下宝宝吃复方止咳药，有痰咳出来比止住咳更重要。

咳嗽是身体的保护性反射，目的是把气道里的痰、异物排出来。宝宝咳嗽有痰，说明气道有炎症分泌物，这时候如果强行止咳，痰排不出来，堵在气道里反而可能加重感染，甚至引起窒息。宝宝的咳嗽力量比成人弱，纤毛运动功能也差，痰不容易自己咳出来，所以需要家长帮助排痰。化痰的关键是让痰变稀，这样才容易咳出来。

多喝温水。温水能稀释痰液，让痰变稀容易咳出来。6月龄以上宝宝少量多次喝温水，6月龄以内宝宝多喝奶。不要喝冷水，也不要喝太甜的果汁，甜食会让痰更黏稠。

空心掌拍背。宝宝趴在大人腿上，头低脚高，大人手呈空心掌，从下往上、从外向内拍宝宝背部，每次拍5到10分钟，每天拍3到4次，最好在吃奶前或吃奶后1小时拍，避免吐奶。拍的时候力度要适中，能感觉到宝宝背部震动，不要太轻也不要太重。

保持室内湿度。空气干燥会让痰更黏稠，用加湿器把室内湿度保持在50%到60%，或者在浴室放热水，让宝宝在充满蒸汽的浴室里待5到10分钟，蒸汽能稀释痰液。

雾化治疗。如果痰多黏稠、咳嗽严重，医生可能会建议雾化。常用的雾化药物有生理盐水、布地奈德、乙酰半胱氨酸等，具体用什么药、用多少剂量要听医生的，不要自己配药。雾化后要洗脸、漱口，小宝宝可以喂点水冲掉嘴里残留的药。

体位引流。宝宝有痰时，适当抬高上半身，比如睡觉时把上半身垫高15到30度，能减少鼻涕倒流刺激咳嗽，也有助于痰排出。

误区一：有痰就要吃止咳药。4岁以下宝宝不推荐使用复方止咳药，止咳会让痰排不出来，加重病情。有痰时应该化痰，而不是止咳。

误区二：拍背越重越好。拍背力度要适中，太重会伤到宝宝，太轻没有效果，以宝宝背部轻微震动、不哭闹为宜。

误区三：雾化有激素不能做。布地奈德是局部用激素，用量小、直接作用于气道，全身副作用很小，医生评估需要时可以放心用。

误区四：干咳和有痰咳用药一样。干咳影响睡眠时可以适当用镇咳药，有痰咳要化痰为主，两者用药不同，不要混淆。

咳嗽超过1周没有好转、咳嗽加重影响睡眠和进食、呼吸急促、胸凹陷、嘴唇发紫、精神差、痰中带血、持续发烧，立即就医。3月龄以下宝宝咳嗽要及时就医。

中国儿童慢性咳嗽诊治指南指出，儿童咳嗽有痰时以祛痰为主，不推荐使用镇咳药。拍背排痰、雾化吸入、保持气道湿化是安全有效的排痰方法。家长要学会观察咳嗽的性质和伴随症状，帮助医生判断病因。

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