宝宝发烧咳嗽是肺炎吗

先说结论

宝宝发烧咳嗽不一定是肺炎，普通感冒、支气管炎也会有这些症状。肺炎的关键识别点是呼吸急促、吸气时胸壁凹陷、精神差、嘴唇发紫，出现这些表现要立即就医。

为什么会这样

发烧咳嗽是宝宝呼吸道感染最常见的症状，从上呼吸道感染（感冒）到支气管炎、肺炎都可能出现。感冒的病变在鼻腔和咽喉，咳嗽多是因为鼻涕倒流刺激，一般精神状态好、呼吸平稳。支气管炎的病变在气管支气管，咳嗽会更重、有痰，但肺部没有明显啰音。肺炎是肺泡被感染，气体交换受影响，会出现呼吸急促、缺氧、精神差等表现。家长不能只凭发烧咳嗽就判断肺炎，需要结合呼吸情况和精神状态综合判断。

具体怎么做

数呼吸次数。宝宝安静或睡着时，观察胸部或腹部起伏，一吸一呼算一次。2月龄以下呼吸超过60次/分、2到12月龄超过50次/分、1到5岁超过40次/分，就是呼吸急促，提示可能肺炎。

看胸凹陷。宝宝吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙有没有明显凹陷，如果有，说明宝宝在费力呼吸，是肺炎的重要信号。

听声音。宝宝安静时靠近胸部听，有没有喘鸣、水泡音、哮鸣音。咳嗽声音是干咳还是有痰，痰的颜色是白色还是黄色绿色。

观察整体状态。宝宝能不能玩、能不能吃、脸色好不好、嘴唇有没有发紫、有没有鼻翼扇动。精神状态比体温更能反映病情轻重。

这些做法别踩坑

误区一：咳嗽久了会变肺炎。咳嗽是症状不是病因，肺炎是感染导致的，不是咳嗽咳出来的。普通感冒咳嗽不会变成肺炎，只有感染扩散到肺部才会。

误区二：不发烧就不是肺炎。小婴儿、免疫力低下的宝宝得肺炎时可能不发烧，甚至体温偏低，所以不能只看体温。

误区三：肺炎一定要输液。轻症肺炎可以口服抗生素治疗，只有重症、不能口服、或有并发症时才需要输液。

什么情况要就医

出现呼吸急促、胸凹陷、嘴唇发紫、鼻翼扇动、精神萎靡、嗜睡叫不醒、持续呕吐不能进食、尿量明显减少，立即就医，不要在家观察。3月龄以下宝宝出现咳嗽发烧也要及时就医。

权威建议

世界卫生组织推荐的儿童肺炎识别方法就是数呼吸次数和看胸凹陷，这是基层医生判断肺炎的标准。家长在家也可以用这个方法初步判断，不需要听诊器。如果怀疑肺炎，及时就医，医生会通过听诊和胸片确认。

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