宝宝手足口病怎么识别和护理
先说结论
宝宝手足口病是肠道病毒感染引起的传染病，典型表现是发烧+手、足、口腔、臀部出现皮疹或疱疹，多数是轻症，对症护理1周左右自愈，少数（尤其是3岁以下）可能发展为重症，出现脑炎、心肌炎、肺水肿，要学会识别重症信号，及时就医，接种EV71疫苗能预防重症手足口病。
为什么会这样
手足口病是由肠道病毒（最常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型EV71）引起的急性传染病，5岁以下儿童高发，尤其是3岁以下，每年4到7月和9到11月是流行高峰。病毒通过粪口途径、呼吸道飞沫、接触患者的疱疹液和分泌物传播，传染性强，容易在幼儿园、托儿所聚集性发病。典型表现是发烧（38度左右，也可能高烧），1到2天后手、足、口腔、臀部出现红色丘疹或疱疹，口腔疱疹会破溃形成溃疡，宝宝会因为口腔疼痛而流口水、拒食、哭闹。多数宝宝是轻症，对症护理1周左右自愈，皮疹消退后不留疤。少数宝宝（尤其是3岁以下、感染EV71型）可能发展为重症，出现脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺水肿、循环衰竭，病情进展快，死亡率高，需要早期识别、及时就医。
具体怎么做
识别手足口病：发烧+手、足、口腔、臀部四个部位中至少两个部位出现皮疹或疱疹，就可以临床诊断。皮疹的特点是圆形或椭圆形的红色丘疹，顶端有小水疱，疱壁薄、内容物清亮，周围有红晕，不痒或轻微痒，和水痘的区别是水痘的皮疹更痒、向心性分布（躯干多、四肢少）、分批出现、同时有丘疹水疱结痂。口腔疱疹主要在颊黏膜、舌、牙龈、硬腭，破溃后形成浅溃疡，疼痛明显。
居家护理（轻症）：退烧——发烧超过38.5度或宝宝明显不舒服时用退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），不要用阿司匹林（会引起瑞氏综合征）。口腔护理——因为口腔溃疡疼痛，宝宝会拒食、流口水，要给温凉、软烂的食物（粥、面条、奶、果泥），不要给酸、辣、咸、热的食物，会刺激溃疡加重疼痛，多喝水或奶，少量多次，预防脱水。可以用生理盐水或淡盐水漱口，大一点的宝宝可以用口腔溃疡贴膜或喷剂（在医生指导下）。皮疹护理——保持皮肤清洁干燥，穿纯棉宽松衣服，剪短指甲防抓伤，疱疹不要挑破，会自己吸收、结痂、脱落，不留疤。如果疱疹破溃，可以涂碘伏消毒，预防感染。休息和隔离——让宝宝多休息，不要去幼儿园、游乐场、人多的地方，隔离到症状消失后1周（一般从发病开始隔离2周），避免传染给其他宝宝。
观察病情：每天观察宝宝的精神状态、体温、呼吸、心率、有没有呕吐、抽搐、肢体抖动、走路不稳等。轻症宝宝精神状态好、能玩能吃、呼吸平稳，就在家护理。如果出现重症信号，立即就医，不要延误。
重症识别（非常重要）：3岁以下宝宝、发病前5天是重症高危期，出现以下任何一个信号，立即就医：持续高烧不退（39度以上超过3天）、精神萎靡、嗜睡、叫不醒、烦躁不安、抽搐、频繁呕吐（尤其是喷射性呕吐）、肢体抖动、肌无力、走路不稳、站立坐立不稳、呼吸急促、呼吸困难、嘴唇发紫、心率明显增快、出冷汗、四肢发凉、皮肤发花、白细胞明显升高、血糖升高。这些是神经系统、心肺受累的表现，病情进展快，可能在几小时内恶化，必须立即就医。
就医后的治疗：轻症手足口病不需要特殊用药，对症护理就行，不需要输液、不需要用抗生素（除非合并细菌感染）、不需要用抗病毒药（没有特效抗病毒药）。重症手足口病需要住院治疗，医生会根据病情用甘露醇降颅压、静脉用丙种球蛋白、激素、呼吸循环支持等，不要在家自行处理。
预防：接种EV71疫苗——EV71型是引起重症手足口病的主要病毒，接种EV71疫苗能有效预防EV71型手足口病和重症，保护率约90%以上，建议6月龄到5岁宝宝接种，越早接种越好，最好在12月龄前完成基础免疫（2剂，间隔1个月）。注意EV71疫苗只能预防EV71型，不能预防其他型别的手足口病，接种后仍可能得其他型别的手足口病，但重症风险会大大降低。日常预防——勤洗手（饭前便后、外出回家、接触公共物品后）、不要和患者共用毛巾餐具、流行季节不要去人多拥挤的地方、注意室内通风、玩具餐具定期消毒、宝宝的粪便要妥善处理（含氯消毒剂消毒）。
这些做法别踩坑
误区一：手足口病就是口足手病，要吃抗生素。手足口病是病毒感染，抗生素无效，只有合并细菌感染时才用，不要自行吃抗生素。
误区二：手足口病的疱疹要挑破涂药。疱疹不要挑破，会自己吸收、结痂、脱落，挑破了反而容易感染、留疤，保持清洁干燥就行。
误区三：得了一次手足口病就不会再得了。引起手足口病的肠道病毒有20多种型别，得了一种型别后只对这一种型别有免疫力，还可能得其他型别的，所以可能反复得。
误区四：接种了EV71疫苗就不会得手足口病。EV71疫苗只能预防EV71型，不能预防其他型别，接种后仍可能得其他型别的手足口病，但重症风险会大大降低。
误区五：手足口病只有手、足、口会长疹子。手足口病的皮疹还可能出现在臀部、膝盖、肘部，甚至全身，不要因为只有臀部有疹子就排除手足口病。
误区六：轻症手足口病需要输液。轻症手足口病不需要输液，对症护理就行，只有重症、不能进食、脱水时才需要输液，不要为了"好得快"就要求输液。
什么情况要就医
出现重症信号（持续高烧不退、精神萎靡、嗜睡、抽搐、频繁呕吐、肢体抖动、呼吸急促、嘴唇发紫、出冷汗、四肢发凉）立即就医，尤其是3岁以下宝宝、发病前5天。如果宝宝出现呼吸困难、意识不清、抽搐持续状态，拨打120急救，不要自行送医延误时间。
权威建议
手足口病是我国法定丙类传染病，每年4到7月和9到11月流行，5岁以下儿童高发，3岁以下重症风险高。多数为轻症，对症治疗1周左右自愈，少数重症病情进展快，可累及神经系统、心肺，危及生命。接种EV71疫苗是预防重症手足口病最有效的手段，建议6月龄到5岁儿童尽早接种。家长要学会识别重症信号，出现可疑重症表现立即就医，不要延误治疗。
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